Health Care Center

Health Care Center 16. - 29.3.2015 (hehe, parempi myöhään kuin ei milloinkaan...)

Kahde viikon setti terveyskeskuksessa oli opettavainen. Erot Suomeen ovat huimat jo ihan ympäristöstä lähtien. Lohkeilevat seinät, likaiset tasot ja ulkona oleva vastaanotto- ja odotustila olivat silmiinpistävimmät. Aamuisin siivottiin edellisen päivän sotkut. Varsinaisia siivojia paikassa oli ehkä yksi, mutta hoitajat ottavat kopin siivouksesta ja potilaat otetaan vastaan sitten kun on siivottu, mutta ei ainakaan ennen aamu yhdeksää. Aamupäivät ovat kiireisiä etenkin maanantaisin ja perjantaisin. Iltapäivät sen sijaan ovat hiljaisia. Hoitajat ovat kuitenkin töissä 0800 - 1700 ja 1300 aikoihin on lounastauko. Afrikkalaiseen tapaan jotkut tulevat töihin vasta lähempänä puolta yhdeksää, toiset taas lähempänä seitsemää. Paikan päällä on yksi lääkäri ja pääasiassa potilaat vierailevat hoitajien, sosiaalityöntekijöiden luona tai laboratoriossa. Hanskoja käytettiin vain siivotessa ja HIV klinikalla, muuten toimittiin paljain käsin. Kädet pestiin vain aamulla töihin tullessa eikä käsidesistä ollut tietoakaan.

Antenatal room

Tässä huoneessa kaksi sairaanhoitajaa vastaanottaa raskaana olevat naiset ja heille tehdään neuvolatarkastus. Naiset kutsutaan yksitellen huoneeseen etunimellä ja se jää oikeastaan ainoaksi potilaan tunnistustavaksi. Tarkastukseen kuuluu verenpaineen mittaus, vatsan palpointi (=tunnustelu) ja neuvonta. Sikiön sydänääniä kuunnellaan torven näköisellä putkilolla. Sairaanhoitaja arvioi raskausviikot vatsan koon ja palpoinnin avulla. Naiset tulevat huoneeseen vihkon kanssa, jossa on tietoja heistä: nimi, ikä, osoite, siviilisääty, monesko raskaus ja arvioitu laskettuaika. Vihosta löytyy myös tiedot edellisistä synnytyksistä sekä labratulokset. Jokainen nainen käy labrassa ja sieltä saadaan tulokset HIV:stä, malariasta, veriryhmä sekä hemoglobiini. Odottavat äidit saavat Tetanus- rokotteen tullessaan tarkastukseen. Kaikki tiedot vihosta kopioidaan isoon kirjaan, "the book", joka toimii vähän niinkuin potilastietojärjesetelmänä. Kirjan merkintöjen perusteella tehdään tilastoja mm. uusista raskauksista ja HIV- positiivisista äideistä. Tilastoja voi seurata huoneen seinällä olevista pahvitauluista.

M.C.H room

Eli Mother- Child Health care. Tässä huoneessa vauvat saavat rokotusohjelman mukaiset rokotukset ja heidät tarkastetaan silmämääräisesti. Ulkokäytävällä on punnituspiste, jossa lapset punnitaan. Äidit tulevat lastensa kanssa 4 viikon välein tarkastukseen ja saamaan rokotuksia. Myös tässä huoneessa on oma iso kirja, johon merkitään vauvan saamat rokotukset. Kuten arvata saattaa, on potilastietojärjestelmä aika sekaisin välillä. Rivit vilkkuvat silmissä ja joskus rokotusmerkintä saattaa mennä väärälle vauvalle. Iästä riippuen vauva saa 1-4 rokotusta joko lihakseen, kudokseen tai ihon sisään pistettynä tai suun kautta. Huuto huoneessa on aikamoinen ja samaan aikaan huoneessa saattaa olla kolme äitiä vauvoineen; yksi antaa tietoja, toinen odottaa ja kolmas on rokotuspisteellä. Tietosuoja ei siis toteudu ihan samaan malliin kuin Suomessa. Tässäkin huoneessa potilaan tunnistaminen jää siihen, että kysytään kuinka vanha vauva on ja tieto tarkistetaan vihosta ja kalenterista. Kirjanpitoon en luottaisi täysin, sillä jossain kohtaa rivit ovat sekoittuneet ja jollekin lapselle on merkattu ylimääräisiä rokotuksia tai saatuja rokotuksia ei ole merkattu ollenkaan. Rokotukset ovat vauvoille ilmaisia. Terveyskeskus myös jakaa tuleville äideille tai jo synnyttäneille ilmaisia hyttysverkkoja malarian ehkäisyksi. Verkkoja ei tosin aina ole saatavilla.

Treatment room

Aka action room aka hoitohuone. Tässä huoneessa saa tehdä hommia! Huoneessa annetaan potilaille lääkeitä joko mukaan tai sitten ne pistetään injektiona paikan päällä. Lääkkeet annetaan pääasiassa lihakseen tai suoneen. Täällä iv (intra venous)- lääkkeet annetaan neulalla suoraan suoneen, poiketen siis Suomen tavasta antaa iv- lääkkeet tiputuksessa. Potilas saattaa käydä siis useampana päivänä saamassa lääkkeensä. Neula ja ruisku maksavat potilaalle 50Ksh (50snt) ja ne tuodaan mukana tultaessa huoneeseen. Osa lääkkeistä on ilmaisia, mutta osa maksaa. Huoneen penkillä saattaa olla neljä potilasta odottamassa vuoroaan kun yhtä pistetään verhon takana pakaralihakseen ja yhdelle isketään lääkettä suoneen penkin päädyssä. Taas potilasta kutsutaan etunimellä saamaan lääkkeensä, eikä henkilöllisyyttä todenneta mitenkään. Lääkkeen saatuaan potilas ohjataan ulos raittiiseen ilmaan odottamaan, että hänet kutsutaan huoneeseen uudestaan maksamaan. Lasiset lääkeampullit rikotaan ruosteista ikkunan karmia vasten lyömällä ampullin kaulaa metallipurkin kannella. Sirpaleita löytyy ympäri pöytää ja lattiaa, puhumattakaan ikkunan ulkopuolella olevasta sirpalekasasta. Lääkeaineisiin sekoitettava keittosuolaliuos otetaan joka kerta samalla neulalla ja ruiskulla purkista ja samalla neulalla se joka kerta tyhjennetään lääkkeen sekaan. Jokaisella potilaalla on oma neula (luojan kiitos), jolla lääkeaine vedetään potilaan tuomaan ruiskuun. N. 99% ihmisistä on neulakammo. Tässä huoneessa todella oppi löytämään suonet käsivarsista ja kämmenselältä, sillä tummasta ihosta suonet eivät löydy yhtä helposti kuin vaaleasta ihosta.

HIV clinic

HIV- klinikalla testataan ihmisiä HI- virustartunnan varalta. Testihuoneita on terveyskeskuksen puolella kaksi, toinen on ihan oikea huone ja toinen on pieni lasikoppi, jossa yksilönsuojasta pitävät huolta tuulessa leijuvat verhot. Tämä oli ainut huone, jossa käytettiin hanskoja muutenkin kuin siivotessa. Potilas tulee testiin ja aluksi hänen kanssaan puhutaan HIVstä ja miten se tarttuu, sekä suojautumiskeinoja siltä. Kenialaisista 14% on HIV positiivisia. Testi tehdään ottamalla sormenpäästä verta. Vesipisarat kerätään ohkaseen lasiputkeen, josta ne tiputetaan testiliuskan päälle. Lisäksi siihen tiputetaan tippa reaktiointiainetta. Pikatesti on valmis 10min sisällä. Yksi viiva liuskassa tarkoittaa, että testi on negatiivinen ja kaksi viivaa meinaa positiivista testitulosta. Jos pikatestistä saadaan positiivinen tulos, tehdään varmistustesti, Uni- Gold. Tämä testi on 100% varma. Jos tulos on negatiivinen (yksi viiva), ei potilaala ole HIV- tartuntaa. Jos näytöllä on kaksi viivaa, on tulos positiivinen. Tällöin potilas ohjataan viereiseen rakennukseen HIV- klinikan puolelle, jossa hän saa henkistä tukea, ohjausta sekä lääkkeet. Lääkkeet ovat ilmaisia tartunnan saanneille. Täytyy sanoa, ettei ollu kauheen hyvä fiilis todeta 13- vuotiaalle tytölle, että hänen testinsä tulos oli positiivinen. Molemmissa testeissä. Tyttö oli siskonsa kanssa testissä ja molemmat meni aivan shokkiin tuloksesta. Pahinta oli ehkä se, ettei ollut yhteistä kieltä, että olisin voinut sanoa tilanteessa jotain. Hoitaja puhui kaksikolle ja mä istuin tuppisuuna vieressä. Yritin kehonkielellä ja ilmeellä viestiä pahoitteluani, mutta en tiedä sainko viestiä perille. Rankkoja juttuja... Uskaltauduin ottamaan itseltänikin HIV- testin. Oli ihan älyttömän kuumottavaa odottaa tulosta! Odotin ja oletin negatiivista tulosta, mutta ehdin jännityksissäni jo maalata kauhukuvia kahdesta viivasta. Onneksi liuskaan ilmestyi vain yksi viiva ja sain huokaista helpotuksesta.

Halei ja pusui!
- Kanylointipäällikkö Anu